MI – Motiverande samtal
Bakgrund
I Enskede-Årsta-Vantörs stadsdelsförvaltning utbildades hemtjänstpersonal och biståndshandläggare i metoden Motiverande samtal (MI), med förhoppningar om att de med dessa verktyg till hjälp skulle få fler äldre att tacka ja till måltidsinsatser och måltidsstöd, och därmed minska risken för undernäring.
Motiverande samtal (MI) är en strukturerad samtalsmetod som används för att stötta människor till förändring. Metoden bygger på ett aktivt och empatiskt lyssnande inriktat på klientens förändringsberedskap. I MI används samtalsfärdigheter som enkla och komplexa reflektioner, sammanfattningar och öppna frågor.
I planeringsfasen av denna pilotstudie konstaterades att det saknas utbildningar i motiverande samtal som riktar sig mot mat och måltider samt äldreomsorgen. Projektet har därför fått utveckla en del material själva, såsom rollspel (bilaga 4).
Lösningen
Alla deltagare erbjöds en tvådagarsutbildning i motiverande samtal med fokus på mat och måltid. Nio biståndshandläggare och fem hemtjänstpersonal deltog i utbildningen. Utbildningen leddes av Ann-Sofie Eriksson, MINT Certifierad MI-tränare från Gothia kompetens.
Efter utbildningen ledde projektledarna från EÅV sdf fyra gemensamma metodmöten á 1,5 timme där alla deltagare var med. Detta för att öka kommunikationen och förståelsen mellan professionerna, samt för att stödja deltagarna i deras praktiska arbete med MI.
En aktivitet på metodmötena var rollspel som gestaltade en situation mellan en äldre person och biståndshandläggare alternativt hemtjänstpersonal (bilaga 4). En annan var korta utbildningar inom bra mat för äldre (bilaga 1), och ytterligare en var att deltagarna inspirerade varandra genom att skicka in bilder på mat de serverat seniorer med syfte att stimulera aptiten.
Resultat
Denna satsning har inneburit att biståndshandläggare och hemtjänstpersonal har fått en utbildning i MI-metodik, där vissa effekter kan ses med avseende på hur de arbetar. Inom hemtjänsten har det varit så tydliga resultat av den förändrade samtalsmetodiken att chefen för hemtjänsten önskar MI-utbildning även för övriga i personalgruppen. Man har främst observerat att samtalen flutit lättare med MI-teknik och därmed haft det lättare att uppmuntra och motivera individen till att ta emot stöd och hjälp.
Öppna frågor är det vanligaste verktyget som biståndshandläggarna och hemtjänstpersonal använder i samtalssituationer i vardagen. Denna metodik sätter igång en process där den äldre individens egna initiativ till förändring uppmuntras.
Både biståndshandläggarna och hemtjänstpersonal menar att de i stort jobbar som tidigare, men att medvetenheten har ökat om hur frågor kan ställas för att få mer uttömmande svar och locka fram förändring utan pekpinnar.
Lärdomar
- De vanligaste tillfällena att använda MI är vid hembesök, möte i förvaltningshuset eller telefonsamtal och andra individuella möten.
- Vissa använder också MI vid möte med anhöriga, till exempel för att sätta en agenda för mötet.
- Biståndshandläggarna och hemtjänstpersonal lägger upp mötena och hur samtalet ska genomföras med hänsyn till den enskildes diagnos och behov. Därefter väljer de att använda de delar av MI som de anser passar.
- Generellt sett tycks de flesta anse att en tillämpning av mer grundläggande MI-verktyg (öppna frågor och sammanfattningar) fungerar i alla möten.
- Vi rekommenderar alla biståndshandläggare och hemtjänstpersonal att gå MI-utbildning för att stärka omställningen till Nära vård och det salutogena förhållningssättet.
De viktigaste vinsterna
- MI är ett användbart verktyg i samtalet med den äldre för att enklare kartlägga behov vid utredning samt stötta den äldre i att ha ett salutogent förhållningssätt.
- Både biståndshandläggarna och hemtjänstpersonal menar att de i stort jobbar som tidigare, men att medvetenheten har ökat om hur frågor kan ställas för att få mer uttömmande svar och locka fram förändringsvilja. Det är alltså en metod som ger resultat utan att kräva mer resurser.
Framgångsfaktorer
- En kompetent arbetsgrupp som kunde ta fram verktyg som saknades för att koppla MI till mat och måltid (bilaga 4).
- En bra uppbyggnad på metodmöte innefattar olika delar av aktiviteter, där deltagarna har varit delaktig i att bestämma vad som ska tas upp nästa gång. Variation av aktiviteter kan bestå av rollspel, filmer och kunskapsbyte kopplat till kollegialt lärande.
- Utvärdering av metodmöten visade att deltagarna upplevde att de gav en ökad kommunikation och förståelse mellan professionerna, samt fortsatt stöd i det egna arbetet med MI. Att anordna metodmöten efter grundutbildningen var ett effektivt sätt att stötta personalen att komma igång med metoden. EÅV kommer använda sig av dessa i andra kompetensutvecklingsinsatser.
- Projektet köpte in en MI-kortlek samt en MI-bok till varje enhet vilket skapat stöd för deltagarna att fortsätta MI-arbetet på den egna enheten. Detta har hållit kunskapen vid liv och befäst den långsiktigt (bilaga 2 och 3).
Bestående resultat
Då de rapporterade resultaten av MI-utbildningen varit så positiva har stadsdelen sökt KUS-medel för att kunna anordna fler MI-utbildningar.
Bilagor
1. Filmer som studerades under metodmöten
Information | Film om hur vi kan minska undernäringen bland äldre och sjuka | Omsorgsfulla måltider – YouTube
2. Boken som köptes in
Motiverande samtal: praktisk handbok för äldreomsorgen av Barbro Holm Ivarsson, Liria Ortiz. ISBN:9789172059160.
3. MI-kortlek
https://symposium.se/mi-skills-deck
4. Exempel på rollspel
